01. März 2006

Niedersachsen:

Krankenkassen decken 1100 Betrugsfälle auf

Die Untersuchungsgruppe „Falschabrechnungen“ von AOK Niedersachsen und anderen Krankenkassen hat in den vergangenen beiden Jahren knapp 1100 Betrugsfälle aufgedeckt. Im Rahmen der Ermittlungen holten sich die Kassen von Optikern, Apothekern, Sanitätshäusern und Pflegediensten insgesamt rund 16 Millionen Euro zurück. „Der Abrechnungsbetrug erstreckt sich auf alle Leistungsbereiche“, sagte AOK-Geschäftsführerin Brigitte Käser am Montag in Hannover.

Die AOK hatte 1998 begonnen, ihre Ermittlungsgruppe aufzubauen. Seit 2004 hat der Gesetzgeber dies allen Kassen zur Pflicht gemacht. Noch tun sich die Kassen schwer mit der Einschätzung, ob der Betrug im Gesundheitswesen zugenommen hat. „Das ist jetzt eine Eröffnungsbilanz“, sagte Käser. Vergleichszahlen zu früheren Jahren seien nicht aussagekräftig, da seinerzeit weniger Ermittler tätig waren. Tatsache sei jedoch, dass die Gruppe Jahr für Jahr mehr Geld zurückhole, berichtete Käser. Nach Abzug der Verwaltungskosten von 1,4 Millionen Euro bleibe ein Nettoergebnis je Mitarbeiter von mehr als 800 000 Euro pro Jahr.

Den Kassen gehe es bei den Ermittlungen nicht nur um Schadensersatz, sondern auch um Abschreckung, sagte BKK-Landeschef Ingo Werner. „Jeder Euro, der in dunklen Kanälen verschwindet, steht für die Behandlung kranker Menschen nicht mehr zur Verfügung“, ergänzte der Chef der IKK Niedersachsen, Wolfgang Krause.